Tratamiento quirúrgico de las úlceras por presión sacras con colgajo miocutáneo de gluteus maximus por deslizamiento en V-Y: Técnica quirúrgica / Surgical treatment of sacral pressure ulcers with gluteus maximus myocutaneous flap due to V-Y sliding: surgical technique

Resumen Introducción: La úlcera por presión más frecuente es la sacra. Si compromete el hueso puede provocar osteomielitis por lo que requiere aseo quirúrgico y colgajo miocutáneo de gluteus maximus por deslizamiento en V-Y. Materiales y Método: En el servicio de cirugía plástica del hospital del Salvador entre 2011 y 2020 se han operado 82 pacientes con ulceras sacras grado 4 que requirieron cobertura con colgajo miocutáneo de gluteus maximus en V-Y. De ellas se analizaron los últimos 37 pacientes. Resultados De los 37 pacientes, 12 fueron mujeres, 25 hombres, 17 parapléjicos, 12 tetrapléjicos y 8 deambulaban. 6 pacientes presentaron COVID-19. 24 fueron bilaterales y 13 unilaterales. Los colgajos cicatrizaron bien en 30 pacientes. Las complicaciones fueron de 16% consistente en 2 hematomas, 2 dehiscencias, 2 celulitis y 1 seroma, todas resueltas sin problemas. Seguimiento de entre 3 y 6 meses. Discusión El tratamiento quirúrgico con colgajo miocutáneo de gluteus maximus en V-Y, aparte de aportar volumen para ocluir la úlcera, aporta irrigación excelente con oxígeno, nutrientes y antibióticos que aseguran una óptima cicatrización. Dependiendo del diámetro de la úlcera el colgajo puede ser uni o bilateral. Dado lo complejo del tratamiento, en general, el porcentaje de complicaciones de 16% se considera bajo. Conclusión: El tratamiento quirúrgico de las úlceras por presión sacras con colgajos miocutáneos deslizantes de gluteus maximus ha sido exitoso con buenos resultados quirúrgicos con buen flujo sanguíneo y buena evolución.

Introduction: Pressure sores are the result of the compression of soft tissues in the prominent bones areas, mainly in patients without movement. If the depth of the ulcer compromises the sacral bone, the treatment will be the gluteus maximus myocutaneous flap in V-Y. Materials and Method: In the plastic surgery service of the hospital del Salvador 82 patients with sacral pressure sores grade 4 were operated on between 2011 and 2020 with gluteus maximus myocutaneous V-Y flap. The last 37 patients were analyzed. Results: With this treatment the flaps were doing well in all cases with good blood supply. Complications: dehiscence: 2 patients, cellulitis: 2 patients, hematoma: 2 patients and seroma: 1 patient. The overall complication was 16%. Follow up between three and six months. Discussion: The most important part in pressure sores is their prevention. When the ulcer is in prominent parts of the body, the sore, could be in different grades of depth. The classification of them is in grades 1: erythema, 2: subcutaneous tissue. These two grades are solved with conservative treatment. When the ulcers are in grade 3 or 4, and with little ulcer in the skin but with damage of the deep plane, the treatment will be with surgery. In our casuistic the most frequent pressure sore is in the sacrum treated with gluteus maximus sliding myocutaneous flap in V-Y. With this treatment the flaps were doing well in all cases with good blood supply. The complications of 16% were considered low. Conclusion: The sliding gluteus Maximus myocutaneous flap in V-Y for treatment for sacral pressures sores have been successful for our patients.

Tratamiento quirúrgico de las úlceras por radionecrosis con colgajos músculo y fasciocutáneos / Surgical treatment of radionecrosis ulcers with myocutaneous and fasciocutaneous flaps

Resumen Introducción: La Ulcera con radionecrosis debe ser resecada ampliamente y reparada con colgajos miocutáneos y fasciocutáneos. Objetivo: Presentar el tratamiento quirúrgico de las úlceras por radionecrosis mediante colgajos Miocutáneos y Fasciocutáneos pediculados y microquirúrgicos. Materiales y Método: La casuística es de 31 pacientes portadores de úlceras por radionecrosis resueltas con colgajos miocutáneos y fasciocutáneos. Ellos han sido pediculados y microquirúrgicos. Las edades fluctuaron entre 30 y 75 años operados entre el 2000 y el 2019. Resultados: Se realizaron 19 colgajos musculares o miocutáneos y 12 fasciocutáneos en diferentes zonas del organismo. Los colgajos correspondieron a: temporal, latissimus dorsi de pedículo central y en reversa, latissimus dorsi microquirúrgicos, recto abdominal, escapular microquirúrgico, para escapular, gracilis, gastrocnemius, rectus femoris, cubital microquirúrgico, fasciocutaneos: cone flap y de rotación local. Las complicaciones fueron dehiscencia de herida operatoria suturada y celulitis tratada con antibióticos. No hubo necrosis completa de los colgajos. El seguimiento fue de 3 a 6 meses. Discusión: En esta serie hemos utilizados los colgajos músculo cutáneos de preferencia, los fasciocutáneos los hemos reservados para aquellos casos en los que por razones anatómicas, de localización de las úlceras, era más adecuado usar estos últimos, como en las lesiones planas o poco profundas. Generalmente los colgajos fueron pediculados y en determinados casos, cuando el tejido vecino de reparación no estaba disponible, realizamos colgajos con microcirugía. Conclusión: El tratamiento de las úlceras por radionecrosis es efectivo cuando se realiza desbridamiento exhaustivo con cobertura inmediata con colgajos musculares o músculocutáneos y fasciocutáneos. Fueron colgajos pediculados y microquirúrgicos.

Introduction: The radionecrosis ulcer have to be widely resected and repaired trough flaps with good blood supply who contibute with oxigen, nutrients and antibiotics. Thinking on this the more suitable flaps are the myocutaneous ones and in special conditions the fasciocutaneous. Aim: The objetive of this paper is to show the surgical treatment of radionecrosis ulcers with myocutaneous and fasciocutaneous flaps. Materials and Method: Casuistic is 31 patients with radionecrosis ulcers treated with, mainly, myocutaneous flaps and in special areas with fasciocutaneous ones. The majority were pedicle flaps and in less number microsurgical flaps. The age of patients were betwee30 and 75 years old. Results: 19 muscle or myocutaneous flaps and 12 fasciocutaneous flaps were made. Flaps were latissimus dorsi, temporal, escapular, para escapular, rectus abdominis, rectus femoris, gracilis, gatrocnemius, cone flap and local fasciocutaneous flaps. Complications were sutured operative wound dehiscence and cellulitis treated with antibiotics. There were no complete necrosis of any flap. Discusion: In this serie we used muscle or myocutaneous flaps because they give good blood supply, oxigen, nutrients and arrival of antibiotic with filling of the deep ulcers. When the ulcers were shallow we use fasciocutaneous flaps. The majority of our flaps were pedicles and microsurgical flaps were used when there was no near avialable tissue. Conclusion: The treatment have to be wide debridement of the ulcer. The surgical treatment is with myocutaneous and fasciocutaneous flaps sometimes pediculates and in others conditions microsurgicals.

Tratamiento quirúrgico de la gangrena de Fournier / Surgical management of Fournier's gangrene

Resumen Objetivo: Describir el manejo quirúrgico realizado para la reconstrucción genitoperineal (RGP) en pacientes con secuelas de Gangrena de Fournier (GF). Materiales y Método: Corresponde a una serie de casos retrospectiva de pacientes con secuelas de GF a los que se les realizó RGP entre los años 2011 y 2019. Se realizó un análisis descriptivo con las variables de técnica quirúrgica, edad, sexo, comorbilidades, subunidades anatómicas afectadas, origen anatómico de la gangrena de Fournier, número de procedimientos quirúrgicos, procedimiento de colostomía, terapia de presión negativa, Flexi-Seal®, bacterias aisladas, duración de estancia hospitalaria, tipo de procedimientos reconstructivos y complicaciones. Resultados: Se realizó RGP a 43 pacientes (81,1% hombres), con un promedio de edad de 59,1 (17-86 años), 72,7% eran diabéticos. El número de subunidades involucradas se asocia directamente y significativamente en relación al número de intervenciones quirúrgicas. Las técnicas utilizadas para la reconstrucción en orden de frecuencia fueron: colgajos (23%), cierre parcial más injerto dermoepidérmico de grosor parcial (IPP) (20%), cierre parcial (16%) e IPP (16%), cierre por segunda intención (10%), colgajo más IPP (7%) y cierre parcial para cierre por segunda intención de zona restante (5%). Discusión: La elección de reconstrucción se basa en las características del defecto, es decir, el tamaño, la ubicación y profundidad, así como la disponibilidad de tejido local. De preferencia optar por cierres primarios sin tensión, seguido de colgajos y de IPP. Conclusión: La RGP es un desafío para el cirujano plástico. Las técnicas descritas han demostrado ser seguras y reproducibles para el tratamiento quirúrgico de la gangrena de Fournier.

Aim: To describe the surgical management performed for genital-perineal reconstruction (GPR) in patients with sequelae of Fournier gangrene (FG). Materials and Method: It is based on a retroactive series of cases of patients with effects of FG who were given GPR between 2011 and 2019. We performed a descriptive analysis using the variables surgical technique, age, sex, comorbidities, anatomical subunits affected, anatomic origin of the Fournier's gangrene, number of surgical procedures, colostomy procedure, negative pressure therapy, Flexi-Seal®, bacteria isolated, hospital stay, type of reconstructive procedures and complications. We performed GPR on 43 patients (81.1% male), with a mean age of 59.1 (17-86 years); 72% were diabetic. The number of subunits involved was directly and significantly associated with the number of surgical interventions. Results: The reconstruction techniques most used were, in descending order: flaps (23.2%), wound closure and split-thickness skin graft (STSG) (23.2%), primary closure (16.2%), STSG (16.2%), secondary closure (9.3%), flap and STSG (6.9%) and partial wound closure for healing of the remaining area for a second intention (4.6%). Discussion: The reconstruction choice is based on the characteristics of the defect, that is, the size, location and depth, as well as the availability of local tissue. Preferably opt for primary closures without tension, followed by flaps and IPP. Conclusion: The RGP is a challenge for the plastic surgeon. The techniques described have proven safe and reproducible for the surgical treatment of Fournier Gangrene.

Tratamiento de eventraciones gigantes con cirugía de separación de componentes más turn over flap aponeurótico / Giant ventral hernia treatment with components separation technique and aponeurotic turn over flap

Resumen Objetivo: Demostrar la anatomía y aplicación de la vaina anterior de los rectos para la reparación de defectos herniarios gigantes de la línea media abdominal mediante la cirugía de separación de componentes más la aplicación de un colgajo aponeurótico tipo turn over. Materiales y Método: Disección anatómica con descripción vascular y dinámica de la vaina anterior de los rectos. Posterior aplicación de la técnica en pacientes con hernias gigantes de la línea media. Seguimiento clínico de recidiva y complicaciones locales como sistémicas. Resultados: 8 pacientes fueron seleccionados. La edad promedio fue de 58,6 años y el tamaño del defecto hemiario 19,6 cm. En todos los pacientes se pudo aplicar la técnica sin inconvenientes. Sólo 1 paciente presentó una complicación local (dehiscencia y necrosis parcial del colgajo cutáneo) que se manejó con resección y reavance sin incidentes. No se describen complicaciones sistémicas ni mortalidad. Discusión: Las hernias abdominales gigantes y con pérdida a derecho de domicilio son un desafío quirúrgico. Se han desarrollado importantes avances con abordajes quirúrgicos innovadores. Nuevos materiales biológicos y sintéticos se han convertido en una parte integral del arsenal quirúrgico, sin embargo, involucran muchas veces asumir grandes costos y complicaciones propias a los materiales utilizados, además, de no cumplir con la adaptación dinámica adecuada de la pared requerida. Conclusión: Esta modificación técnica es segura, útil y accesible para los pacientes con eventraciones gigantes. La tasa de complicaciones es baja y está dada principalmente por problemas relacionados al sufrimiento de los colgajos cutáneos.

Aim: To demonstrate the anatomy and application of the anterior rectus sheet in the repair of giant abdominal wall hernias through a classic component surgery plus a turn over flap. Materials and Method: Anatomic dissection with vascular and dynamic description of the anterior rectus sheet. Posterior application of the technique in patients with giant abdominal wall hernias. Clinical follow up of recurrence, local and systemic complications. Results: 8 patients were selected. The average age was 58.6 years old and the abdominal wall defect 19.6 cm wide. The technique could be applied in every patient without inconveniences. Only 1 patient had a complication (dehiscence and partial skin flap necrosis) that was successfully treated with resection and readvancement. No systemic complications nor mortality was described. Discussion: Giant abdominal wall hernias are a surgical challenge. Great and innovative advances have been made. New biological and synthetic materials have been developed, nevertheless they frequently involve great costs and complications related to them. Also, they do not adapt adequately to the dynamic required for the abdominal wall. Conclusion: This technical modification is useful, safe and accessible for the patients who present giant wall hernias. The complication rate is low and it's principally given from problems related to skin flap blood flow.

Tomografía de Coherencia Óptica. Uso en Dermatología / Optical Coherence Tomography. Use in Dermatology

RESUMEN La Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) ha sido recientemente muy usada en diversas patologías de piel. Es una técnica no invasiva para la investigación morfológica de los tejidos, comparable con una biopsia virtual, capaz de generar imágenes en sección transversal de la microestructura del tejido; esta técnica se basa principalmente en el esparcimiento de la luz en los medios a estudiar y gracias a las fibras de colágeno hace que pueda utilizarse en la piel. Con el uso de OCT, es posible caracterizar la morfología normal y patológica de la piel, similar a la arquitectura del tejido que se observa en la histología de rutina, así como la progresión de la enfermedad, la cual se puede investigar in situ. Representa un enfoque no traumático y eficiente en el tiempo para el diagnóstico y seguimiento de un amplio número de enfermedades dermatológicas.

SUMMARY The Optical Coherence Tomography (OCT) has recently been widely used in various skin pathologies. It is a non-invasive technique for the morphological research of tissues, comparable with a virtual biopsy, capable of generating cross-sectional images of the tissue microstructure; this technique is based mainly on the scattering of light in the media to be studied and thanks to the collagen fibers it can be used on the skin. With the use of OTC, it is possible to characterize the normal and pathological morphology of the skin, similar to the tissue architecture observed in routine histology, as well as the progression of the disease which can be investigated in situ. Representing a non-traumatic and time-efficient approach for the diagnosis and monitoring of a large number of dermatological diseases.

Sobrevida y libertad de reoperación en pacientes sometidos a tratamiento endovascular de enfermedades de la aorta / Reoperation-free survival in patients subjected to endovascular treatment of diseases of the aorta

Resumen Introducción: El manejo endovascular para patologías de la aorta ha aumentado como opción para pacientes de alto riesgo quirúrgico de cirugía convencional abierta. Los resultados a corto plazo para mortalidad, libertad de enfermedad y reintervención, evidencian resultados favorables respecto a la cirugía abierta, pero a mediano (1-12 meses) y largo plazo (>1 año) no existen resultados en nuestro medio. Métodos: Estudio de cohorte bidireccional, en el cual se realizó el segmento retrospectivo en pacientes sometidos a manejo endovascular con prótesis aórtica y el segmento prospectivo en el seguimiento de los pacientes. Resultados: Se identificaron 194 pacientes entre abril de 2002 y diciembre de 2015 sometidos a tratamiento endovascular, que cumplían con los criterios de inclusión. El seguimiento se completó en el 82,2%. 92 casos (56.8%) de aorta abdominal con un seguimiento de 4,9 años (RIC 2,5-8,9. La sobrevida calculada fue 92% al año, 86% 2 años y 66.4% a los 5 años. El periodo libre de enfermedad fue 88.7% al año, 86.4% 2 años y 78.5% a los 10 años y 13 pacientes requirieron reintervención. 67 casos de aorta torácica con un seguimiento de 5,3 años (RIC 2,9-10.2), la sobrevida calculada 94% al año, 90.7% 2 años y 75.2% a los 5 años. El periodo libre de enfermedad fue 88.7% al año, 86.4% 2 años y 78.5% a los 10 años y 9 pacientes requirieron reintervención. Conclusiones: Los resultados obtenidos son favorables e incentivan para continuar ofreciendo el abordaje endovascular ya que la supervivencia y la libertad de reoperación se encuentran de acuerdo con lo reportado en la literatura.

Abstract Introduction: The endovascular management for diseases of the aorta has increased as an option for patients of high risk for conventional open surgery. The short-term mortality, disease-free and reoperation results, show favourable outcomes compared to open surgery, but there are no results available in this country for the medium (1-12 months) and long-term (>1 year). Methods: A bi-directional cohort study, in which the retrospective segment was conducted on patients subjected to endovascular management with an aortic replacement, and the prospective segment on the follow-up of the patients. Results: A total of 194 patients, subjected to endovascular treatment and met the inclusion criteria, were identified between April 2002 and December 2015. The follow-up was completed in 82.2% of cases. There were 92 (56.8%) cases of abdominal aorta with a mean follow-up of 4.9 years (95% range; 2.5-8.9). The calculated survival was 92% at one year, 86% at 2 years, and 66.4% at 5 years. The period free of disease was 88.7% at one year, 86.4% at 2 years, and 78.5% at 10 years, with 13 patients requiring re-operation. There were 67 cases of thoracic aorta, with a mean follow-up of 5.3 years (95% range; 2.9-10.2). The calculated survival was 94% at one year, 90.7% at 2 years, and 75.2% at 5 years. The period free of disease was 88.7% at one year, 86.4% at 2 years, and 78.5% at 10 years, and 9 patients required re-operation. Conclusions: The results obtained are favourable and are encouraging to continue offering the endovascular approach since the re-operation survival is similar to that reported in the literature.

PercepFiguras: programa computarizado de estimulación visual para evaluar conductual y electrofisiológicamente la percepción multiestable / PercepFiguras: a computerized visual stimulation program to assess, behaviorally and electrophysiologically, the multistable perception

RESUMEN En la investigación de la percepción visual comúnmente se usan programas computarizados comerciales para la presentación de los estímulos, configurados por lo general para admitir una respuesta por cada estímulo presentado. Sin embargo, el estudio de la percepción multiestable, requiere la presentación de un estímulo que permanece invariable aunque la percepción de éste puede variar en dos o más configuraciones, lo que demanda que el programa admita respuestas para cada cambio en la percepción de un mismo estímulo. Se presenta PercepFiguras desarrollado con lenguaje de programación C++ que es un sistema de estimulación visual que permite al usuario: a) presentar imágenes y recibir una o varias respuestas a cada una, b) sincronizar las respuestas con un sistema de registro electroencefalográfico mediante el envío de pulsos TTL, c) generar un archivo conductual y d) generar un archivo con el total de respuestas y promedios de las latencias a cada tipo de figura. Se realizó un estudio piloto con una tarea de presentación continua de una figura ambigua alternando con dos variantes de menor ambigüedad, se obtuvo mayor frecuencia de cambios perceptuales y menor estabilidad perceptual para la figura ambigua respecto a las de menor ambigüedad, comprobándose la utilidad del programa.

ABSTRACT In the study of visual perception, the use of computerized commercial programs for the presentation of stimuli, usually configured to admit a response for each stimulus presented, is common. However, the study of multistable perception requires the presentation of a stimulus that remains unchanged, although the perception of it can vary in two or more configurations during its observation, which demands that the program admit responses for each change in perception of the same stimulus. PercepFiguras is a system developed with C++ programming language that allows: a) present images and receive multiple responses to the same stimulus, b) synchronize the responses with an electroencephalographic recording system by sending TTL pulses, c) generate a behavioral file, d) generate a file with the total responses and averages of the latencies for each type of figure. In the pilot study with a task of continuous presentation of an ambiguous figure to alternating with two variants of less ambiguity, we observe greater frequency of perceptual and less perceptual stability to the ambiguous figure with respect to the less ambiguous figures, which proves the usefulness of the program.

Características cognitivas y oculares en enfermedad de Alzheimer / Cognitive and ocular characteristics in Alzheimer's disease

Resumen La enfermedad de Alzheimer/AD es un trastorno neurodegenerativo progresivo que afecta la memoria y todas las funciones cognitivas con una edad de inicio tardío o precoz, y se presenta con una muy baja frecuencia por causa genética por alteración en el gen de la PPA, PS1 O PS2. El elemento etiológico mayor conocido es genético, con múltiples factores de susceptibilidad en interacción con factores medioambientales. Las guías de diagnóstico para la AD incluyen evaluaciones psicológicas, psiquiátricas y neurológicas con función cerebral, y no incluyen estudios de la función visual como parte del protocolo diagnóstico, siendo fuerte la evidencia de cambios oculares en retina y en algunas funciones visuales que aparecen aun sin el deterioro cognitivo característico de esta enfermedad. Objetivo: Describir las características cognitivas y oculares en la enfermedad de Alzheimer. Metodología: Se realizó una revisión documental de literatura científica en las bases de datos PubMed, Science Direct, Hinari y Ebsco Ebsco, Proquest, entre otras, con un periodo de búsqueda de los últimos 10 años, mediante los términos mesh "Alzheimer Disease and ocular changes", "visual cognitive alteration in Alzheimer" "retina and alzheimer disease". Resultados: La AD presenta un proceso neurodegenerativo con deterioro cognitivo, que se presenta en todas las regiones de la corteza cerebral, iniciándose en corteza del hipocampo y amígdala cerebral desde donde progresa a la circunvolución para-hipocampal, lóbulos temporales y frontales. Conclusiones: Varios estudios han demostrado que la AD presenta alteraciones en memoria, lenguaje, orientación visoespacial, acompañada por cambios estructurales en cerebro y en la retina al reducir el espesor de las células ganglionares, de las capas de fibras nerviosas y al contener cuerpos de inclusión con proteína beta amiloide (Aβ) y demuestran además que el diagnóstico de alteraciones funcionales por la acumulación de Aβ es un marcador precoz de la AD.

Abstract Alzheimer's disease / AD is a progressive neurodegenerative disorder that affects memory and all cognitive functions with a late or early onset age, and occurs with a very low frequency due to genetic causes due to alteration in the PPA gene.,PS1 or PS2. The largest known etiological element is genetic, with multiple susceptibility factors in interaction with environmental factors. Diagnostic guidelines for AD include psychological, psychiatric and neurological evaluations with brain function, and do not include studies of visual function as part of the diagnostic protocol, with strong evidence of ocular changes in the retina and in some visual functions that appear even without the cognitive deterioration characteristic of this disease. Objective: To describe the cognitive and ocular characteristics in Alzheimer's disease. Methodology: A documentary review of scientific literature was made in the databases PubMed, Science Direct, Hinari and Ebsco Ebsco, Proquest, among others, with a search period of the last 10 years, through the terms mesh "Alzheimer Disease and ocular changes "," visual cognitive alteration in Alzheimer "" retina and alzheimer disease". Results: AD presents a neurodegenerative process with cognitive deterioration, which occurs in all regions of the cerebral cortex, beginning in the cortex of the hippocampus and cerebral tonsil where it progresses to the para-hippocampal gyrus, temporal and frontal lobes. Conclusions: Several studies have shown that AD presents alterations in memory, language, visuospatial orientation, accompanied by structural changes in brain and retina by reducing the thickness of ganglion cells, the layers of nerve fibers and containing inclusion bodies with protein beta amyloid (Aβ) and further demonstrate that the diagnosis of functional alterations due to the accumulation of Aβ is an early marker of AD.

Factores asociados a insuficiencia renal postoperatoria en cirugía de revascularización miocárdica / Factors associated to postoperative kidney failure following myocardial revascularisation

Objetivos: Determinar qué antecedentes clínicos del paciente y factores del procedimiento quirúrgico se asocian con la aparición de insuficiencia renal postoperatoria en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica. Métodos: estudio llevado a cabo entre enero de 2005 y diciembre de 2013, de casos y controles anidado en una cohorte, en la que se incluyeron pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica electiva que presentaron insuficiencia renal postoperatoria durante el postoperatorio inmediato hasta el egreso. Los controles estuvieron conformados por pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica electiva que no desarrollaron insuficiencia renal postoperatoria inmediata hasta el egreso. Se realizó un modelo de regresión logística para determinar los factores asociados a insuficiencia renal postoperatoria. Las asociaciones se expresaron en razones de disparidad con sus respectivos intervalos de confianza. Resultados: la edad avanzada {OR 1,03 IC95% (1,01-1,04){, la presencia preoperatoria de diabetes mellitus {OR 1,8 IC95% (1,9-3,4){, la insuficiencia cardiaca {OR 2,7 IC 95% (1,1-6,7){ y el mayor tiempo de perfusión {OR 1,02 IC 95% (1,01-1,03){ se asociaron con mayor riesgo de insuficiencia renal postoperatoria, en tanto que el mayor hematocrito {OR 0,86 IC95% (0,82-0,91){ y la mayor fracción de eyección {OR 0,94 IC95% (0,92-0,96){ se relacionaron con disminución del riesgo de insuficiencia renal postoperatoria. Conclusiones: En quienes se realizó revascularización miocárdica los factores asociados a la presentación de insuficiencia renal postoperatoria fueron comorbilidades que se relacionaron con daño renal progresivo dentro y fuera del contexto de la cirugía. Esto implica que las estrategias para minimizar este evento estarán enfocadas a identificar de manera oportuna a estos pacientes y proporcionarles nefroprotección adecuada.

Motivation: To determine which medical history and surgical procedure factors are associated to the onset of postoperative kidney failure in patients undergoing myocardial revascularisation. Methods: Case-control cohort study carried out between January 2005 and December 2013 which included patients who had undergone elective myocardial revascularisation and showed postoperative kidney failure immediately after surgery and until discharge. Controls consisted of patients who had undergone elective myocardial revascularisation and did not develop postoperative kidney failure immediately after surgery. A logistic regression model was used to determine the factors associated to postoperative kidney failure. Associations were expressed as grounds of disparity with their corresponding confidence intervals. Results: old age {OR 1.03 CI 95% (1.01-1.04){, preoperative presence of diabetes mellitus {OR 1.8 CI 95% (1.9-3.4)}, cardiac insufficiency {OR 2.7 CI 95% (1.1-6.7)} and a longer perfusion time {OR 1.02 CI 95% (1.01-1.03)} were associated to a higher risk of postoperative kidney failure, while higher hematocrit {OR 0.86 CI 95% (0.82-0.91)} and higher ejection fraction {OR 0.94 CI 95% (0.92-0.96)} were associated with a decrease of the risk of postoperative kidney failure. Conclusions: In patients who had undergone myocardial revascularisation, risk factors associated to postoperative kidney failure where comorbidities related to internal and external gradual kidney damage outside the context of the surgery. This implies that strategies to minimise this event should be focused on identifying these patients in a timely manner and offering appropriate nephroprotection.

Presence of IgG antibodies against reproductive infections in breeding bulls of Magdalena Medio, Colombia / Presencia de anticuerpos tipo IgG contra infecciones reproductivas en toros reproductores de la región del Magdalena Medio, Colombia / Presença de anticorpos IgG contra infecções reprodutivas de touros reprodutores do Magdalena Médio, Colômbia

Background: cattle farming is an important economic activity in several regions of Colombia. However, farmers are unaware of their cattle health status, and particularly of bacterial, parasitic, and viral diseases, which affect reproduction and profitability. Objective: to assess the presence of IgG antibodies against infectious bovine rhinotracheitis (IBR), bovine viral diarrhea (BVD), bovine leukosis, leptospirosis, brucellosis, and Neospora caninum in breeding bulls in the Magdalena Medio of Colombia, according to age, breed, and origin. Methods: a descriptive, cross-sectional study was conducted with 174 male breeding cattle from several subspecies. Animals were above 18 months of age and belonged to dual-purpose farms in the Magdalena Medio region. Presence of IgG anti-IBR, BVD, brucellosis, neosporosis, and leukosis antibodies were determined with an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). A sample of 156 males was assessed for leptospirosis using a microscopic agglutination test (MAT) in a dark field. Results: IgG anti-IBR antibodies were found in 92.5% of the animals, anti-BVD in 62.6%, anti-Neospora caninum in 79.3%, anti-Brucella abortus in 4.02%, anti-Leptospira pomona in 8.33%, and anti-L. hardjo in 15.38%, with >1:100 titres. Besides, 64.94% prevalence was observed for bovine leukosis. Conclusions: a high prevalence of IgG anti-IBR, IgG anti-BVD, IgG anti- Neospora caninum, IgG anti-leukosis, and IgG anti-lepstospirosis antibodies were observed in Magdalena Medio bulls. With respect to B. abortus, confirmatory and competitive ELISA test should be performed and sanitary standards need to be established. Detection of IgG antibodies among bulls reveals poor sanitary conditions, absent of protective-vaccination antibodies and an urgent need for health control measurements.

Antecedentes: la ganadería bovina es una importante actividad económica desarrollada en varias regiones del país, sin embargo, los ganaderos desconocen el estado sanitario de los bovinos con respecto a enfermedades bacterianas, parasitarias y virales, lo que afecta la reproducción y la rentabilidad. Objetivo: evidenciar la presencia de anticuerpos tipo IgG anti-rinotraqueitis infecciosa bovina (IBR), diarrea viral bovina (BVD), leucosis bovina, leptospirosis, brucelosis y Neospora caninum en los toros reproductores del Magdalena Medio colombiano, en asociación con variables de edad, raza y procedencia. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en un grupo poblacional de 174 machos reproductores bovinos de diferentes subespecies. Los animales eran mayores de 18 meses en fincas destinadas a ganadería doble propósito ubicadas en la región del Magdalena Medio. Mediante un ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA) se determinó la presencia de anticuerpos tipo IgG anti-IBR, BVD, brucelosis, neosporosis y leucosis. Para el caso de la leptospirosis, a 156 de los machos se les realizó la prueba de microaglutinación en campo oscuro (MAT). Resultados: se hallaron anticuerpos tipo IgG anti-IBR en un 92,5%, anti-BVD en el 62,6%, anti-Neospora caninum 79,3%, anti-Brucella abortus 4,02%, anti-Leptospira pomona 8,33% y anti-L. hardjo 15,38%, con títulos >1:100. Además, para leucosis bovina se obtuvo una prevalencia del 64,94%. Conclusión: se observaron altos porcentajes de casos con presencia de anticuerpos IgG anti-IBR, BVD, N. caninum, leucosis y lepstospirosis en el ganado bovino del Magdalena Medio colombiano. Para B. abortus debe realizarse la prueba confirmativa ELISA competitiva y aplicar la norma sanitaria. La determinación de anticuerpos tipo IgG permitió conocer el delicado estado sanitario de los reproductores bovinos, teniendo en cuenta que no han recibido ningún esquema de vacunación y se hace necesario un adecuado control sanitario.

Antecedentes: a pecuária é uma atividade econômica importante em várias regiões do país, no entanto, os agricultores não têm conhecimento do estado de saúde do gado em relação adoenças bacterianas, parasitárias e virais. É por esta razão que as perdas econômicas aumentam e diminuem a qualidade de reprodução. Objetivo: demonstrar a presença de anticorpos IgG para rinotraqueíte-viral bovina (IBR), diarréia viral bovina (BVD), leucose bovina, leptospirose, brucelose e Neospora caninum. Nos machos reprodutores do Magdalena Medio tendo em conta as variáveis idade, raça e origens. Métodos: i foi realizada estudo descritivo transversal em duas populações de 174 machos reprodutores de diferentes subespécies de gado com mais de 18 meses de edad procedentes de fazendas utilizadas para a pecuária de duplo propósito, localizadas na região do Madalena Médio. Para detectar a presença de anticorpos IgG anti-IBR, BVD, brucelose, e enzoótica, neosporose foi determinada pela técnica de ensaio imunoenzimático (ELISA). Para o caso de leptospirose foi realizado teste de microaglutinação em campo escuro (MAT). Resultados: anticorpos IgG anti-IBR foram encontrados em 92,5%, anti-BVD num 62,6%, anti-Neospora caninum num 79,3%, anti-Brucella abortus 4,02%, anti-Leptospira pomona num 8,33% e anti-L. hardjo 15,38% com títulos > 1:100. Para leucose bovina, uma percentagem de 64,94%, foi obtido. Conclusão: foram observados altos percentagens de casos na presença de anticorpos IgG anti-IBR, BVD, N. caninum, lepstospirosis e leucose nos bovinos do Madalena Médio colombiano, o teste confirmatorio ELISA competitivo. Para a determinação de B. abortus deve ser realizado e dar cumplimento a normatividade sanitaria. A determinação de anticorpos IgG tem permitido conhecer o delicado estado sanitario dos reprodutores bovinos, considerando que eles não receberam qualquer vacinação é necessário um adequado controle de saúde.

Eficiência de genótipos de Brachiaria brizanthaStapf. (Syn: Urochloa brizantha) na produção de biomassa sob aplicação de fósforo / Efficiency of genotypes of Brachiaria brizanthaStapf. (Syn: Urochloa brizantha) in biomass production under phosphorus application

Este trabalho teve como objetivo avaliar a produção de biomassa e a eficiência agronômica em função do fornecimento de fósforo em diferentes genótipos de Brachiaria brizantha. O delineamento experimental utilizado foi inteiramente casualizado, em que os oito tratamentos consistiram em cinco variedades (Arapoty, Capiporã, Marandu, Piatã e Xaraés) e três acessos do banco de germoplasma do Centro Nacional de Pesquisa em Gado de Corte (B5, B10 e B12), em função da aplicação ou não de fósforo. As plantas foram cultivadas sob solo originalmente com 4,1mg dm-3 de fósforo. Avaliou-se a massa seca da raiz (MSR), folha (MSF), parte aérea (MSPA) e a eficiência agronômica (EA). Os dados obtidos foram submetidos ao teste de Doon ao nível de 5% de probabilidade. A produção de MSR foi incrementada pela aplicação de P nas variedades Arapoty, Capiporã, Piatã e Xaraés, em que os valores médios sem P foram de 5,1; 7,4; 7,2 e 5,8g vaso-1, enquanto com aplicação de P foram de 9,4; 10,6; 11,9 e 8,4g vaso-1, respectivamente. Para as variáveis MSF e MSPA, o P promoveu incremento da produção de todos os genótipos, produzindo em média 2,1 e 2,8g vaso-1, respectivamente, sem o fornecimento de P, ao passo que, com o fornecimento de P, produziu 3,8 e 5,5g vaso-1, respectivamente, para MSF e MSPA. Os genótipos Arapoty e B5 foram os mais eficientes no uso de P. O genótipo B12 apresentou maior adaptação para cultivo em solos com baixas concentrações de P, enquanto a variedade Arapoty sobressaiu-se quando realizada aplicação de adubo fosfatado. A variedade Arapoty e o genótipo B5 apresentaram maior eficiência no uso de P, podendo-se indicar esses materiais para programas de melhoramento dessa espécie.

This study aimed to evaluate biomass production and agronomic efficiency as a result of the supply of phosphorus in different genotypes of Brachiaria brizantha. The experimental design was completely randomized, with eight treatments consisting of five varieties (Arapoty, Capiporã, Marandu, and Piata Xaraés) and three accessions of the genebank of the Centro Nacional de Pesquisa em Gado de Corte (B5, B10 and B12) with the application or not of phosphorus. The plants were grown in soil originally with 4.1 mg dm-3phosphorus. We evaluated the root dry mass (MSR), leaf (MSF), shoot (MSPA) and agronomic efficiency (EA). Data were tested for Doon's at 5% probability. MSR production was increased by the application of P in Arapoty, Capiporã, and Piata Xaraés varieties, where the average values without phosphorus were 5.1, 7.4, 7.2 and 5.8g pot-1 while with P application they were 9.4, 10.6, 11.9 and 8.4g pot-1, respectively. For both variables MSF and MSPA, P promoted increased production of all genotypes, producing on average 2.1 and 2.8g pot-1 respectively, without the supply of P, whereas with the supply of P it produced 3.8 and 5.5g pot-1, respectively for MSF and MSPA. Both genotypes Arapoty and B5 were the most efficient in the use of P. The B12 genotype showed greater adaptation for growing in soils with low concentrations of P, while the Arapoty variety excelled when performed applying phosphate fertilizer. The genotypes B5 and Arapoty had higher P use efficiency, being able to indicate these materials for breeding programs of this species.

Evaluación de la microdureza de cementos resinosos de uso odontológico: estudio in vitro / Superficial microhardness assessment of dental resin cements: in vitro study

OBJETIVO: Es importante conocer las propiedades mecánicas de los materiales dentales para poder determinar crítica-mente su comportamiento y no limitarnos únicamente a la evaluación clínica. Por esa razón, el objetivo de este estudio fue comparar la microdureza de cuatro cementos resinosos de uso odontológico teniendo en cuenta que existe correla-ción entre esta propiedad mecánica y el comportamiento clínico del material.MATERIALES Y MÉTODOS: Se confeccionaron seis cuerpos de prueba para cada cemento evaluado: RelyXTM ARC (3M ESPE) = G1, Multilink® (IVOCLAR VIVADENT) = G2, MaxCem EliteTM (KERR CORPORATION) = G3 y RelyXTM U200 (3M ESPE) = G4, los que fueron almacenados durante 48 horas a temperatura ambiente y sometidos al ensayo de Microdureza Vickers (VMH) con 200 g-f durante 10 segundos.RESULTADOS: Para el cemento resinoso dual convencional (grupo control) G1 el valor promedio de microdureza fue 47.08 ± 4.52 VMH. El cemento resinoso dual de autograbado (G2) tuvo un valor promedio de 43.88 ± 2.35 VMH. El valor promedio de microdureza del cemento resinoso autoadhesivo G3 fue de 37.41 ± 3.10 VMH mientras que para el cemento resinoso autoadhesivo G4 se obtuvo un valor promedio de 50.58 ± 1.10 VMH.CONCLUSIÓN: Se concluye que el cemento resinoso autoadhesivo dual RelyXTM U200 presentaría un mejor comporta-miento clínico ya que los valores de microdureza encontrados fueron los más altos, encontrando diferencias estadística-mente significativas con Multilink® y MaxCem EliteTM. (AU)

OBJECTIVE: Knowledge the mechanical properties of dental materials is important for determine their behavior, not only clinical assessment. For this reason the aim of this study was to compare the microhardness of four dental resin cements considering the correlation between this mechanical property and the material clinical behavior ́s. MATERIALS AND METHODS: Six discs were prepared for each cement evaluated RelyXTM ARC (3M ESPE) = G1, Multi-link® (IVOCLAR VIVADENT) = G2, MaxCem EliteTM (KERR CORPORATION) = G3 y RelyXTM U200 (3M ESPE) = G4, which were stored for 48 hours at room temperature previously to Vickers Microhardness (VMH) test with 200 g-f for 10 seconds. RESULTS: For conventional dual resin cement G1 the average value of microhardness was 47.08 ± 4.52 VMH. The selft-etch dual resin G2 showed a mean value of 43.88 ± 2.35 VMH. The average value of microhardness for the selft-adhesive resin cement G3 was 37.41 ± 3.10 VMH while the selft-adhesive resin cement G4 had an average value of 50.58 ± 1.10 VMH. CONCLUSION: In conclusion, dual self-adhesive resin cement RelyxTM U200 showed better clinical behavior with the highest microhardeness values, establishing significant statistics differences between Multilink® and MaxCem EliteTM. (AU)

Asociación de la partición hepática y ligadura de la vena portal para hepatectomía por etapas, un nuevo procedimiento en cirugía hepática / Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy, a new hepatic procedure

Introduction: Hepatic resection is the standard treatment for the liver tumors and in most cases the only potentially curative option. The most feared complication, in the major hepatic resection, is the postoperative liver failure. A new technique has recently been published in the literature: Liver partition associated to a portal vein ligation for staged hepatectomy. This technique allows an accelerated hipertrophy of the remnant liver, facilitates greater resection surgery, reducing the risk of postoperative hepatic ischemia. The results reported in the literature are promising. We report the first case in Chile with its evolution to 2 years and a discussion about the topic.

La resección hepática es el tratamiento estándar para los tumores hepáticos malignos y en la mayoría de los casos la única opción potencialmente curativa. La complicación más temida, en las grandes resecciones, es la insuficiencia hepática postquirúrgica. Una nueva técnica ha sido recientemente publicada en la literatura: La partición hepática asociada a la ligadura de la vena portal para realizar una hepatectomía por etapas. Esta técnica permite una hipertrofia acelerada del hígado remanente que posibilita una cirugía resectiva mayor, disminuyendo el riesgo de isquemia hepática postquirúrgica. Los resultados expuestos en la literatura son promisorios. Presentamos el primer caso clínico en Chile con su evolución a 2 años y una discusión del tema.

Enfermedad de Lhermitte-Duclos o gangliocitoma displásico cerebeloso: reporte de un caso y revisión de la literatura / Lhermitte-Duclos disease or cerebellar dysplastic gangliocytoma: Case report and literature review

La enfermedad de Lhermitte-Duclos o gangliocitoma displásico cerebeloso es una entidad infrecuente que se presenta como un proceso expansivo de la fosa posterior, de lento crecimiento y patogenia desconocida. Puede estar asociada a otras anomalías congénitas. Presentamos el caso de un gangliocitoma displásico de cerebelo en un paciente de sexo masculino, de 77 años de edad, con antecedentes de adenocarcinoma prostático, que fue estudiado por tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM). Los hallazgos característicos, junto con una evaluación neuroquirúrgica y un manejo apropiados, permitieron efectuar el diagnóstico preoperatorio sin necesidad de recurrir a exámenes histopatológicos...

The Lhermitte-Duclos disease or dysplastic cerebellar gangliocytoma is an uncommon disorder that presents as an expansive, slow growing process of the posterior fossa, of unknown pathogenesis, that may be associated with other congenital anomalies.A case is presented of a dysplastic cerebellar gangliocytoma in a 77 year-old male patient, with a history of prostatic adenocarcinoma. A study was made using Computed Tomography (CT) and Magnetic Resonance (MRI), where the characteristic findings enabled a preoperative diagnosis to be made without need for histopathological examination, in addition to a neurosurgical evaluation and appropriate management...

Protocolo para el análisis funcional de prótesis para pacientes con amputación parcial de pie / Protocol for the Functional Analysis of Prosthesis in Patients with Partial Foot Amputation

En la actualidad el desarrollo de prótesis presenta problemas que aún no se han solucionado por completo. A pesar de que se han desarrollado varios estudios enfocados a evaluar el funcionamiento de las prótesis, los trabajos que se presentan en la literatura se realizan con suposiciones de carga, de materiales, e incluso se practican bajo condiciones estáticas. La técnica de correlación de imágenes digitales ha sido útil en diversas aplicaciones, pero ha sido poco explorada en el ambiente de las prótesis. En este trabajo se presenta una técnica capaz de medir la deformación real en sistemas protésicos de pacientes amputados, bajo condiciones de carga y postura reales. Empleando el método de correlación de imágenes digitales es posible evaluar la prótesis del paciente sin necesidad de instrumentarla o modificarla. Además es posible conocer los principales puntos de deformación sin tener que fracturar la pieza. Con esta técnica es posible medir las principales zonas de deformación de un sistema protésico, con la ventaja de que la evaluación se pueden llevar a cabo aplicando cargas y posturas reales de un paciente en un análisis dinámico.

At present, the development of prostheses presents problems that have yet to be completely solved. Despite that various studies have been developed to evaluate the functioning of these prostheses, the works presented in the literature are conducted with suppositions of burden, of materials, and are even practiced under static conditions. The technique of Digital image correlation (DIC) has been useful in diverse applications, but has been scarcely explored in the ambience of prostheses. In this work, we present a technique capable of measuring the real deformation of prosthetic systems in patients with amputations, under real conditions of load and posture. Employing the DIC method, it is possible to evaluate a patient?s prosthesis without the need for instrumenting or modifying it. In addition, it is possible to know the main points of deformation without having to ultimate load the piece. With this technique, it is possible to measure the prosthetic system?s main deformation zones, with the advantage that evaluation can be performed applying the real loads and postures of a patient in a dynamic analysis.

Alopecia androgenética femenina: etiología y diagnóstico / Female androgenetic alopecia: etiology and diagnosis

La alopecia de patrón femenino es un problema clínico cada día más frecuente en las mujeres. El cuadro clínico de la alopecia androgenética femenina (FAGA) típica comienza con una específica “pérdida difusa de cabellos de las regiones parietal y frontovertical respetando la línea de implantación frontal”. Ludwig llamó a este proceso “rarefacción”. En la clasificación de Ludwig se describieron tres grados o tipos progresivos de FAGA. Grado I o mínimo, grado II o moderado y grado III o intenso. Ludwig también describió la alopecia androgenética femenina de patrón masculino que debe ser subclasificada de acuerdo con la graduación de Ebling; es decir, FAGA.M desde grado I a V. Generalmente se observa en mujeres con nivelesde testosterona elevados o con hipersensibilidad del órgano diana a esta hormona. La FAGA.M puede observarse en cuatro situaciones: síndrome de persistencia de la adrenarquía, alopecia por tumor suprarrenal u ovárico, alopecia posmenopáusica y alopecia involutiva. Hay otras propuestas de clasificación como la Olsen que considera la alopecia de patrón femenino de dos tipos: de comienzo precoz o tardío y cada unode ellos con o sin exceso de andrógenos. El diagnóstico debe efectuarse con la historia clínica, exploración con el “signo del arrancamiento”, signo de la tracción”, trichoscan®, tricoscopía, test del lavado y tricograma, y con test bioquímicos, especialmente determinaciones androgénicas. Como en el varón, la alopecia femenina causa importantes problemas psicológicosa la mujer, siendo la depresión el síntoma más constante. Con frecuencia se asocia a efluvio telogénico crónico y alopecia frontal fibrosante.

Female pattern hair loss is a clinical problem which every day is more common in women. The clinical picture of typical female androgenetic alopecia (FAGA) begins with a specific “diffuse loss of hair from the parietal or frontovertical areas with an intact frontal hair implantation line”. Ludwig called this process “rarefaction”. In the Ludwig’s classification three degrees or progressive type of FAGA were described: grade I or minimal, grade II or moderate and grade III or severe. Ludwig also described female androgenetic alopecia of male pattern that should be sub- classified according to Ebling’s degrees; that is to say, FAGA.M from grade I to V. It is usually seen in women with increased testosterone levels, or with a hypersensitivity of the target organ to this hormone. FAGA.M may be present in four situations: persistence adrenarche syndrome, alopecia due to an adrenal or an ovarian tumor, post-hysterectomy and as an involutive alopecia. There were other proposal of classification as the most recent Olsen’s classification of female pattern hair loss (FPHL) with two types: of early and late onset and in each one with or without androgens excess. Diagnosis must be made by clinical history, clinical examination with the “pull-out sign”, “tug sign”, trichoscan®, trichoscopy, wash test and trichograms and laboratory test, especially androgenic determinations. FPHL causes important psychological problems in women, being depression the most constant symptom. Frequently, FPHL is associated with chronic telogen effluvium and frontal fibrosing alopecia.

Alopecia androgenética femenina: Parte II: tratamiento / Female androgenetic alopecia: Part II: treatment

Como en el varón, el tratamiento tópico de alopecia de patrón femenino (AF) es con minoxidil al 3 por ciento - 5 por ciento dos veces al día. También puede usarse el minoxidil combinado con α-tocoferol o con otros tratamientos tópicos que elevan localmente el factor de crecimiento vascular endotelial. Comentamos nuestra experiencia con esta asociación. Los efectos secundarios más frecuentes en mujeres son la dermatitis de contacto y la hipertricosis de cara y antebrazos. Cuando la alopecia femenina se asocia a elevados niveles de andrógenos hay que utilizar terapéutica antiandrogénica. El síndrome de persistencia de la adrenarquía (SAHA suprarrenal) y alopecia en hiperandrogenismo suprarrenal deben tratarse con supresión suprarrenal y antiandrógenos. La supresión suprarrenal la efectuamos con glucocorticoides como dexametasona, prednisona o deflazacort. La terapia antiandrogénica incluye acetato de ciproterona, drospirenona, espironolactona, flutamida y finasterida. El síndrome por exceso de eliminación de andrógenos ováricos (SAHA ovárico) y alopecia del hiperandrogenismo ovárico pueden tratarse con supresión ovárica y andriandrógenos. La supresión ovárica incluye el uso de anticonceptivos que contengan un estrógeno, etinilestradiol, y un progestágeno. El antiandrógeno acetato de ciproterona, siempre acompañado de un anticonceptivo tricíclico, es la mejor terapéutica de la alopecia femenina. Los antagonistas de las hormonas liberadoras de gonadotropinas (GnRH) como el acetato de leuprolida suprimen la función hipofisaria y gonadal mediante la reducción de los niveles de LH y FSH, y como consecuencia se reducen los niveles de esteroides ováricos, especialmente en el síndrome de los ovarios poliquísticos. El SAHA hiperprolactinémico y alopecia del hiperandrogenismo de procedencia hipofisaria deben tratarse con bromocriptina o cabergolina. Las mujeres con alopecia posmenopáusica y altos niveles séricos de andrógenos en la premenopausia...

Topical treatment of female patgten hair loss (FPHL) is with minoxidil 3 percent-5 percent twice daily. Combination of minoxidil with α-tocopherol or with other topical treatment with possibility to enhance VEGF can be used. Our experience with this association is commented. Side effect of minoxidil is contact dermatitis and hipertricosis on face and forearm. When FPHL is associated with high levels of androgens systemic antiandrogenic therapy must be used. Persistent adrenarche syndrome (adrenal SAHA) and alopecia of adrenal hiperandrogenism must be treated with adrenal suppression and antiandrogens. Adrenal suppression is achieved with glucocorticosteroids such as dexametasona, prednisone ordeflazacort. Antiandrogen therapy includes cyproterone acetate, drospirenone, spironolactone, flutamide and finasteride. Excess release of ovarian androgens (ovarian SAHA) and alopecia of ovarian hiperandrogenism must be treated with ovarian suppression and antiandrogens. Ovarian suppression includes the use of contraceptives containing an estrogen, ethinyl estradiol, and a progestogen. Antiandrogens such as cyproterone acetate, always accompanied by tricyclic contraceptives, are the best antiandrogen to use in FPHL. Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonists such as leuprolide acetate suppress pituitary and gonadal function through a reduction in LH andFSH levels. Subsequently, ovarian steroids levels will also be reduced, especially in patients with polycystic ovary syndrome. SAHA with hyperprolactinemia and alopecia of hyperprolactinemic hiperandrogenism should be treated with bromocriptineor cabergoline. Postmenopausal alopecia, with previous high levels of androgens or with PSA over 0.02 ng/ml improves with 2.5 mg/day of finasteride or 0,25 mg/day of Dutasteride. Although we do not know the reason, postmenopausal alopecia in normoandrogenic women also improves, probably in relation with the doses of 2.5 mg day that received...

Plicatura gástrica laparoscópica, un nuevo procedimiento bariátrico: a propósito de un caso clínico / Laparoscopic gastric plication, a new bariatric procedure: report of one case

Bariatric surgery is an effective treatment for morbid obesity. Various techniques have been developed with different outcomes and complications. A new technique with promising results recently described in the literature: the gastric plication, which would not have the complications of using mechanical suture and would imply a reduction of costs. We report the first case in Chile under this technique.

La cirugía bariátrica es un tratamiento efectivo para la obesidad mórbida. Diversas técnicas se han desarrollado con diferentes resultados y complicaciones. Una nueva técnica con resultados prometedores se ha descrito recientemente en la literatura: la plicatura gástrica, la cual no tendría las complicaciones del uso de sutura mecánica e implicaría una reducción de los costos. Presentamos el caso clínico del primer paciente en Chile sometido a esta técnica.

Is the Murciano-Granadina a single goat breed?: a molecular genetics approach / É a Murciano-Granadina raça única?: um enfoque genético-molecular

The population structure of the Murciano-Granadina breed was determined using 25 microsatellites from 266 goats of seven populations. The results of the genetic differentiation analysis showed that it is possible to differentiate the Murciana and Granadina populations even though a low F ST value (0.0432) had been obtained. Individuals could be assigned to their populations with a success rate of more than 80 percent. Bayesian-based clustering analysis of allele frequencies and multivariate analysis revealed that Murciana and Granadina populations were grouped in different clusters since K=3. The results demonstrate that Murciana and Granadina are still two different genetic groups included into Murciano-Granadina denomination. There is the opportunity to the genetically manage these populations, under a single herd-book but adding the necessary modifications to respect the conservation of the genetic diversity based on the use of multibreed models of genetic evaluation.

Determinou-se a estrutura da raça Murciano-Granadina, usando-se 25 microssatélites e 266 animais de sete populações. Os resultados da diferenciação genética mostram que é possível diferenciar populações de Murciana e Granadina, apesar dos baixos valores de F ST obtidos - 0.0432. Os indivíduos foram designados às suas populações com taxa de sucesso superior a 80 por cento. A análise bayesiana de agrupamento das frequências alélicas e a análise multivariada revelaram que as populações Murciana e Granadina foram agrupadas em diferentes clusters, uma vez que o melhor K obtido foi três. Os resultados demonstraram que Murciana e Granadina ainda são dois grupos genéticos distintos incluídos na denominação Murciano-Granadina. É possível manejar geneticamente essas populações dentro de um único livro de registro, porém adotando-se as modificações necessárias em relação à conservação e à diversidade genética, com base no uso de modelos de avaliação multirracial.